感冒能否使用抗生素？教育部重点实验室专家为

秋冬季节，天气变冷，易得感冒。这时大家都会选择吃药，且习惯服用头孢克罗、阿莫西林、罗红霉素等抗生素。这种做法真的是正确的吗？大家真的了解自己感冒的成因吗？

什么是感冒？

大家常说的感冒是指“普通感冒”，又称“伤风”。是一种常见的急性上呼吸道感染疾病。经统计，上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起，由流感病毒引起的称为流行性感冒（简称流感）。另有20%～30%的上呼吸道感染是由细菌引起的。

感冒根据病因和病变范围的不同，临床表现不同：

1. 普通感冒：多为鼻病毒引起，早期症状有咽部干痒灼热感、打喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2~3天后变稠，可伴有咽痛。一般没有发热及全身症状，或仅有低热、头痛等表现。普通感冒是自限性疾病，即疾病发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗。

2. 流行性感冒：由流感病毒引起，传染性强，如甲型H1N1流感。通常起病急，全身症状较重，高热、头痛、全身酸痛症状明显，体温可达39℃～40℃，一般持续2～3天后减退。部分患者会伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状。

3. 其它上呼吸道感染疾病，如急性病毒性咽炎或喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎、细菌性咽/扁桃体炎。急性病毒性咽炎或喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎都是由病毒引起的感染。而细菌性咽/扁桃体炎多由溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。

综上所述，感冒可分为两大类，病毒性感冒和细菌性感冒。病毒性感冒需要用抗病毒药来治疗，只有细菌性感冒需要使用抗生素。我们常说的“感冒发烧”其实就是上呼吸道感染或是细菌性咽/扁桃体炎引起的发热（体温达到39℃以上），但是很多时候，我们没有发热或者体温也就37℃多一点，很多人误以为感冒就要吃药，而且动不动就要吃头孢/阿莫西林等，这其实是一种非常严重的误解！炎症是细菌入侵体内，引起免疫系统对抗并影响身体正常运作的反应，比如扁桃体有细菌入侵导致扁桃体发炎，那么你就会感觉扁桃体肿大并且非常难受，这其实就是免疫系统在和细菌“作战”，发热是炎症导致的，细菌感染就必定会导致炎症，但是有炎症不一定代表是细菌感染。所以医生总是会让感冒患者做血常规检查，确定你的感冒是病毒引起的还是细菌引起的，判断你的感冒是否需要使用抗生素。

说了这么多，那到底什么是抗生素？大家对抗生素了解多少呢？

抗生素用于治疗细菌感染性疾病。我们常用的头孢类、阿莫西林、罗红霉素（大环内酯类），都是抗生素。抗生素是抗菌药物的一种，它只有抗细菌的作用，没有抗病毒的作用，所以它只能用来治疗细菌性感冒而不能治疗病毒性感冒。

滥用抗生素有什么后果？

抗生素在杀灭病原菌的同时也会对人体造成损害，大家不知病因而乱用抗生素会引发各种不良反应，滥用抗生素甚至会引起菌群失调和细菌耐药等不良后果。在我们人体肠道内存在着相当多的细菌，有益的菌群对人体起着重要的保护作用。当我们滥用抗生素时，人体的正常菌群是会被部分杀死或抑制，甚至导致细菌的耐药性，即细菌产生对抗菌药物不敏感的现象。如果一感冒就用抗生素，在抗生素的“攻击”下，机体就很容易产生耐药性，所以说单纯的感冒是不需要使用抗生素的。

那什么时候可以使用抗生素呢？

如果在感冒基础上出现高热、寒战，甚至嗓子疼、咳黄痰，感冒症状持续超过7～10天，那就要警惕感冒可能合并细菌感染了。可以去医院做个血常规检查，如果血常规白细胞总数增多，特别是中性粒细胞增多，那么就可以考虑是感冒合并有细菌感染，或者胸片提示有明显炎症，那么需要警惕支气管炎或肺炎，这时需要使用抗生素来治疗。切记抗生素是处方药，需要在专业人员指导下合理使用，以减少抗生素的副作用，增强治疗效果。

经过以上分析，大家对感冒的分类和抗生素有了详细的了解，如果自己的感冒需要吃药治疗，建议去医院做个常规检查，在专业人士的指导下用药，切勿乱用抗生素。

（作者简介：张雷明，博士，烟台大学药学院副教授，现任“分子药理与药物评价”教育部重点实验室专职副主任。主要从事中药活性成分的抗炎作用特点及其分子机制的研究工作。）

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文章来源：《教育研究与实验》 网址: http://www.jyyjysyzz.cn/zonghexinwen/2020/1102/545.html